tag:blogger.com,1999:blog-53454276401152816162024-02-07T21:29:13.180-08:00การตรวจครรภ์ (Leopold maneuver)Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/12797236235918724476noreply@blogger.comBlogger1125tag:blogger.com,1999:blog-5345427640115281616.post-79425486533583651572013-04-08T06:36:00.000-07:002013-06-02T08:09:12.614-07:00การตรวจครรภ์<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div align="center" class="separator" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
</div>
<div align="center" class="separator" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
</div>
<div align="center" class="separator" style="background-color: yellow; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<b><span lang="TH" style="background-color: yellow; color: #ff3399; font-family: "DSN FreeHand"; font-size: 36pt;">การตรวจครรภ์</span></b><b><span style="color: #ff3399; font-family: "DSN FreeHand"; font-size: 36.0pt;"><span style="background-color: yellow;"> 4 </span><span lang="TH"><span style="background-color: yellow;">ท่า</span><o:p></o:p></span></span></b></div>
<br />
<div align="center" class="separator" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiub3ng0yzArY8k6CaqXragcLDCG_ynk2z2jtjw68mou5BLh74TU8iIXh6t70qPkTFxJyycq5AJn6HxE-WjBF-X5TvNkQbQb_uX2TIG57wgSoY6T1twcCBZ_vI2Wz1851rlGW2FL95LnJUk/s1600/nnn.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiub3ng0yzArY8k6CaqXragcLDCG_ynk2z2jtjw68mou5BLh74TU8iIXh6t70qPkTFxJyycq5AJn6HxE-WjBF-X5TvNkQbQb_uX2TIG57wgSoY6T1twcCBZ_vI2Wz1851rlGW2FL95LnJUk/s1600/nnn.jpg" /></a></div>
<div align="center" class="separator" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<br /></div>
<div align="center" class="separator" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
</div>
<div class="separator" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-cluster;">
</div>
<div class="separator" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-indent: 36pt;">
</div>
<div class="separator" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-cluster;">
<b><span lang="TH" style="background: aqua; color: blue; font-family: "DSN Poppy"; font-size: 18.0pt; mso-highlight: aqua;">การตั้งครรภ์และการคลอด</span></b><span lang="TH" style="color: blue; font-family: 'Cordia New', sans-serif; font-size: 16pt; text-indent: 36pt;">เป็นเหตุการณ์ที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งในชีวิตของสตรีทุกคนเนื่องจากเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นเพียงไม่กี่ครั้งในช่วงชีวิตของสตรีในวัยเจริญพันธุ์ ซึ่งทุกครอบครัวมีความคาดหวังที่จะได้ทารกที่แข็งแรงและมารดาผ่านกระบวนการคลอดไปได้อย่างปลอดภัยที่การแพทย์ยังไม่มีความเจริญก้าวหน้ามากนัก สตรีส่วนใหญ่สามารถคลอดได้เองที่บ้าน
โดยไม่ต้องการสูตินรีแพทย์แต่อย่างใด
แต่อัตราการเสียชีวิตของสตรีจากการคลอดยังเป็นสาเหตุการตายของมารดาที่สำคัญดังนั้นในปัจจุบันที่วิทยาการทางการแพทย์ได้พัฒนาขึ้นมากแล้วการดูแลสตรี ตั้งครรภ์ทั้งในระยะก่อนคลอดและระยะคลอดจึงเป็นหน้าที่ของแพทย์โดยตรง
ซึ่งในระยะการเจ็บครรภ์คลอดที่มีระยะเวลาเป็นช่วงสั้นๆ ไม่เกิน </span><span style="color: blue; font-family: 'Cordia New', sans-serif; font-size: 16pt; text-indent: 36pt;">8 <span lang="TH">ถึง </span>12 <span lang="TH">ชั่วโมง
แต่เป็นช่วงเวลาที่มีความสำคัญที่สุด
และยังเป็นช่วงเวลาที่เกิดการเสียชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์ได้มากที่สุดด้วย
ดังนั้นการมีความรู้ความเข้าใจในเรื่องการดูแลสตรีตั้งครรภ์โดยเฉพาะในช่วงระยะคลอดเป็นอย่างดี
จึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ที่เป็นแพทย์เวชปฏิบัติทุกคนด้วย</span></span></div>
<div class="separator" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-cluster;">
<span style="color: blue; font-family: "Cordia New","sans-serif"; font-size: 16.0pt; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<br />
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<b><span style="color: red; font-family: "DSN Poppy"; font-size: 20.0pt;">Leopold maneuver</span></b><span class="apple-converted-space"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 13.5pt;"> </span></span><span style="color: blue;"><span lang="TH" style="color: blue; font-family: "Cordia New","sans-serif"; font-size: 16.0pt; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">หมายถึง
การตรวจครรภ์ทางหน้าท้องด้วยการคลำ เพื่อตรวจลักษณะของทารกในครรภ์ว่าอยู่ในท่าใด
ซึ่งมีการตรวจอยู่</span><span class="apple-converted-space"><span style="color: blue; font-family: "Cordia New","sans-serif"; font-size: 16.0pt; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;"> </span></span><span style="color: blue; font-family: "Cordia New","sans-serif"; font-size: 16.0pt; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">4<span class="apple-converted-space"> </span><span lang="TH">วิธี ดังนี้</span></span><span style="font-family: 'Cordia New', sans-serif; font-size: 16pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<span style="background-color: yellow;"><b><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #cc00cc; font-family: 'DSN Poppy'; font-size: 16pt;">1.First maneuver (Fundal
grip</span><span style="color: #cc00cc; font-family: 'DSN Poppy'; font-size: 16pt;">)</span></b><span class="apple-converted-space"><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #cc00cc; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 16pt;"> </span></span><span lang="TH" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #cc00cc; font-family: 'DSN Poppy'; font-size: 16pt;">การ</span><span lang="TH" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #cc00cc; font-family: 'DSN Poppy'; font-size: 16pt;">คลำส่วนยอดมดลูกเพื่อตรวจหาระดับยอดมดลูก</span></span><span style="color: #cc00cc; font-family: "DSN Poppy"; font-size: 16.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<b><u><span lang="TH" style="color: blue; font-family: "DSN Poppy"; font-size: 16.0pt;">วิธีตรวจ</span></u></b><span style="color: blue; font-family: "DSN Poppy"; font-size: 16.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<span style="color: blue; font-family: "Cordia New","sans-serif"; font-size: 16.0pt; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">-<span class="apple-converted-space"> </span><span lang="TH">ใช้มือหนึ่งคลำที่ยอดมดลูก อีกมือหนึ่งแตะที่บริเวณลิ้นปี่ แล้วดูว่าระดับของยอดมดลูกเป็นสัดส่วนเท่าใดกับหน้าท้อง</span><o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<span style="color: blue; font-family: "Cordia New","sans-serif"; font-size: 16.0pt; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">-<span class="apple-converted-space"> </span><span lang="TH">ตรวจดูว่าที่บริเวณยอดมดลูก มีลักษณะอย่างไร ซึ่งหัวจะมีลักษณะเรียบ กลม
แข็ง และมี</span><span class="apple-converted-space"> </span>ballottement <span lang="TH">ต่างจากก้น ซึ่งนุ่มกว่าบางแห่งแข็ง บางแห่งเรียบและไม่กลม อาจมี</span><span class="apple-converted-space"> </span>ballottement<span class="apple-converted-space"> </span><span lang="TH">แต่ไม่ชัดเจนเท่าหัว</span><o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<span style="color: blue; font-family: "Cordia New","sans-serif"; font-size: 16.0pt; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">-<span class="apple-converted-space"> </span><span lang="TH">ตรวจดูว่าสัดส่วนของเด็กค่อนไปทางด้านใด เพื่อประกอบในการวินิจฉัยทำเด็ก เพราะเด็กที่อยู่ใน</span> <span lang="TH">ลักษณะ</span><span class="apple-converted-space"> </span>fetal avoid<span class="apple-converted-space"> </span><span lang="TH">ถ้าคลำได้ส่วนของเด็กที่ยอดมดลูกค่อนไปข้างขวา
หลังเด็กควรงอไปทางซ้ายของมดลูก</span><o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<span style="color: blue;"><br /></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<span style="background-color: yellow;"><b><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #cc00cc; font-family: 'DSN Poppy'; font-size: 16pt;">2.Second maneuver
(Umbilical grip)</span></b><span class="apple-converted-space"><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #cc00cc; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 16pt;"> </span></span><span lang="TH" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #cc00cc; font-family: 'DSN Poppy'; font-size: 16pt;">การคลำเพื่อตรวจหาหลังของทารกว่าอยู่ด้านใด</span></span><span style="background: yellow; color: #cc00cc; font-family: "DSN Poppy"; font-size: 16.0pt; mso-highlight: yellow;"><o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<b><u><span lang="TH" style="color: blue; font-family: "DSN Poppy"; font-size: 16.0pt;">วิธีตรวจ</span></u></b><span style="color: blue; font-family: "DSN Poppy"; font-size: 16.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<span style="color: blue; font-family: "Cordia New","sans-serif"; font-size: 16.0pt; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">-<span class="apple-converted-space"> </span><span lang="TH">ใช้มือทั้งสองข้างคลำหาแผ่นเรียบใหญ่ คือ หลังของเด็ก (</span>Large part)<span class="apple-converted-space"> </span><span lang="TH">ส่วนด้านตรงข้าม
จะคลำได้เป็นปุ่ม อาจมีการเคลื่อนไหว ให้เห็น</span><span class="apple-converted-space"> </span><span lang="TH">คือแขน ขา ศอก เข่า (</span>Small
part)<span class="apple-converted-space"> </span><span lang="TH">กรณีที่คลำได้ไม่ชัดเจน
บริเวณที่เป็นหลังของเด็กอาจรู้สึกว่าเหมือนอะไรมาต้านฝ่ามือไว้ต่างจากส่วนที่มีแขนขาซึ่งอยู่จะรู้สึกว่ามีที่ว่างมากกว่าด้านที่เป็นหลังและกดผนังหน้าท้องผู้ตรวจครรภ์ได้มากกว่า</span><o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<span style="color: blue; font-family: "Cordia New","sans-serif"; font-size: 16.0pt; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">-<span class="apple-converted-space"> </span><span lang="TH">สังเกตว่าหลังอยู่ตำแหน่งใด ของหน้าท้องแม่ กรณีที่เป็น</span><span class="apple-converted-space"> </span>anterior position<span class="apple-converted-space"> </span><span lang="TH">หลังจะอยู่เต็มด้านใดด้านหนึ่ง
คลำแขน - ขาไม่ชัดเจนถ้าเป็น</span><span class="apple-converted-space"> </span>Transverse
position<span class="apple-converted-space"> </span><span lang="TH">จะคลำหลังได้เพียงข้างเดียว
ของลำตัวแม่</span><span class="apple-converted-space"> </span>posterior
position<span lang="TH"> จะคลำได้เพียงหัวไหล่และสีข้างเด็กค่อนไปทางสีข้างแม่
และคลำได้แขน ขาทั่วบริเวณหน้าท้อง</span><o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<span style="background-color: yellow;"><b><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #cc00cc; font-family: 'DSN Poppy'; font-size: 16pt;">3.Third maneuver
(Pawlik’s grip)</span></b><span class="apple-converted-space"><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #cc00cc; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 16pt;"> </span></span><span lang="TH" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #cc00cc; font-family: 'DSN Poppy'; font-size: 16pt;">การคลำเพื่อตรวจหาส่วนนำ (</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #cc00cc; font-family: 'DSN Poppy'; font-size: 16pt;">presenting part)</span><span class="apple-converted-space"><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #cc00cc; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 16pt;"> </span></span><span lang="TH" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #cc00cc; font-family: 'DSN Poppy'; font-size: 16pt;">และ</span><span class="apple-converted-space"><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #cc00cc; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 16pt;"> </span></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #cc00cc; font-family: 'DSN Poppy'; font-size: 16pt;">attitude</span><span class="apple-converted-space"><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #cc00cc; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 16pt;"> </span></span><span lang="TH" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #cc00cc; font-family: 'DSN Poppy'; font-size: 16pt;">ของทารกในครรภ์</span></span><span style="color: #cc00cc; font-family: "DSN Poppy"; font-size: 16.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<b><u><span lang="TH" style="color: blue; font-family: "DSN Poppy"; font-size: 16.0pt;">วิธีตรวจ</span></u></b><span style="color: blue; font-family: "DSN Poppy"; font-size: 16.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<span style="color: blue; font-family: "Cordia New","sans-serif"; font-size: 16.0pt; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">-<span class="apple-converted-space"> </span><span lang="TH">ใช้มือขวาคลำและจับส่วนของทารกที่บริเวณเหนือหัวเหน่าให้อยู่ภายในอุ้งมือ</span><o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<span style="color: blue; font-family: "Cordia New","sans-serif"; font-size: 16.0pt; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">-<span class="apple-converted-space"> </span><span lang="TH">ตรวจหาส่วนนำ ถ้าเป็นศีรษะจะมีลักษณะกลมแข็งและเรียบ มี</span>ballottement<span class="apple-converted-space"> </span><span lang="TH">ชัดเจน
และอาจคลำได้ร่องคอ</span><o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<span style="color: blue; font-family: "Cordia New","sans-serif"; font-size: 16.0pt; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">-<span lang="TH">ตรวจหาระดับของส่วนนำ
โดยถ้าโยกส่วนนำของทารกให้เคลื่อนไหวไปมาได้ แสดงว่าส่วนนำยังลอยอยู่
แต่ถ้าไม่สามารถโยกได้แดงว่าส่วนนำผ่านลงสู่ช่องเชิงกรานแล้ว</span><span class="apple-converted-space"> </span>(engagement)<o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<span style="color: blue; font-family: "Cordia New","sans-serif"; font-size: 16.0pt; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;"><span style="color: blue;">-<span class="apple-converted-space"> </span><span lang="TH">ตรวจทรงของทารก โดยคลำหา</span><span class="apple-converted-space"> </span>cephalic
prominence<span class="apple-converted-space"> </span><span lang="TH">ของทารก
ถ้าคลำได้ตรงกันข้ามกับหลังและสูงกว่า แสดงว่าทารกอยู่ทรงก้ม
ถ้าคลำได้ด้านเดียวกับหลังแสดงว่าทารกอยู่ในทรงเงย</span></span><o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<span style="background-color: yellow;"><b><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #cc00cc; font-family: 'DSN Poppy'; font-size: 16pt;">4.Fourth maneuver
(Bilateral inguinal grip)</span></b><span class="apple-converted-space"><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #cc00cc; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 16pt;"> </span></span><span lang="TH" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #cc00cc; font-family: 'DSN Poppy'; font-size: 16pt;">การคลำเพื่อตรวจหาระดับของส่วนนำ
และทรงของทารกในครรภ์</span></span><span style="color: #cc00cc; font-family: "DSN Poppy"; font-size: 16.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<b><u><span lang="TH" style="color: blue; font-family: "DSN Poppy"; font-size: 16.0pt;">วิธีตรวจ</span></u></b><b><span style="color: blue; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 16.0pt; mso-bidi-font-family: "DSN Poppy";"> </span></b><span style="color: blue; font-family: "DSN Poppy"; font-size: 16.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<span style="color: blue;"><span lang="TH" style="color: blue; font-family: "Cordia New","sans-serif"; font-size: 16.0pt; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">- มือหนึ่งวางที่หัวเหน่า มือหนึ่งวางที่หน้าท้อง
จับหัวเด็กกดลงช่องเชิงกราน คลำดูว่าหัวเด็ก อยู่ต่ำกว่าหรือสูงกว่า</span><span style="color: blue; font-family: "Cordia New","sans-serif"; font-size: 16.0pt; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;"> <span lang="TH">กระดูกหัวเหน่าปกติหัวเด็กจะอยู่ต่ำกว่ากระดูกหัวเหน่า</span> <span lang="TH">ถ้าอยู่ระดับเดียวกัน</span> <span lang="TH">อาจมีความผิดปกติเล็กน้อย</span> <span lang="TH">ถ้าแรงผลักดันเพียงพอ หัวเด็กมีการ</span><span class="apple-converted-space"> </span>Molding<span class="apple-converted-space"> </span><span lang="TH">ทำให้ผ่านลงช่องเชิงกรานได้
ถ้าคลำได้หัวอยู่สูงกว่ากระดูกหัวเหน่า แสดงว่า มีการเงยของหัวชัดเจน บ่งถึง</span><span class="apple-converted-space"> </span>CPD, Compound presentation<span lang="TH">จำเป็นต้องตรวจสภาพเด็กและเชิงกรานอย่างละเอียดต่อไป</span><o:p></o:p></span></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-cluster;">
<br /></div>
<div align="center" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: center;">
<b><span lang="TH" style="color: red; font-family: "DSN Poppy"; font-size: 28.0pt;">เอกสารอ้างอิง</span></b></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br />
<div class="MsoNormal">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="TH" style="line-height: 115%;">วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี
พะเยา. (</span><span style="background-color: white; font-family: sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19.046875px; text-align: start;">2555)</span><span lang="TH" style="line-height: 115%;">. </span><span style="font-family: sans-serif; line-height: 1.2em; text-align: start;"><b>Leopold maneuver. </b></span><span lang="TH" style="line-height: 115%;">วันที่ค้นข้อมูล </span><span style="line-height: 115%;">8 </span><span lang="TH" style="line-height: 115%;">เมษายน </span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="line-height: 115%;"> 2556, </span><span lang="TH" style="line-height: 115%;">จาก</span></span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> </span><a href="http://www.bcnpy.ac.th/wiki/index.php/Leopold_maneuver" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">http://www.bcnpy.ac.th/wiki/index.php/Leopold_maneuver</a></div>
</div>
</div>
<br /></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/12797236235918724476noreply@blogger.com0